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(中央社記者張茗喧台北19日電)新光醫院醫師林佳勳今表示,全台約8萬名洗腎患者,有高達8成首次洗腎採用「中心靜脈導管」,卻有約4成患者手臂突然異常腫脹、發黑甚至潰爛,都是因中心靜脈阻塞導致。

新光醫院心臟外科主任林佳勳今天表示,慢性腎臟病患者通常到了第4、5期後,因腎功能已回不去了,恐引發致命的尿毒症,醫師通常會建議及早接受「上肢血管通路靜脈廔管」做準備,但患者多抱持「能拖就拖」心態,不願接受。

因此,有高達8成患者第一次洗腎都是以「中心靜脈導管」插管方式進行,但其中有約2至4成患者插管3年後,手臂出現嚴重腫脹、指尖發黑、皮膚潰爛等情況,還可能導致洗腎無效。

林佳勳解釋,這是因中心靜脈的血管壁經導管碰撞、出現創傷,導致血管內出現纖維化、窄縮與阻塞,使得該側肢體靜脈回流不順。

他表示,以往會以氣球擴張術消除腫脹,但很多患者因血管壁已纖維化,出現復發性的回縮狹窄,1年的通暢率不到5成,不僅血管支架療效不佳,支架內部也容易因組織增生而阻塞。

因此近3年來,新光醫院心臟外科團隊改以彎曲順從性較好的「髂動脈用人工血管覆膜支架」,從手臂重新打通阻塞的中心靜脈,通暢率超過8成,至今已成功治療40名患者並維持其生活品質,該手術目前沒有健保給付。1060119

由於大陸對於蔡英文總統、民進黨政府兩岸路線的判讀,基本已獲結論,就是走向「台獨」,刺激了大陸主張武力統一的聲音。這在過去八年中國國民黨執政期間,是未曾聽聞的,可見兩岸關係的嚴峻情勢,不是蔡與民進黨一句所謂維持現狀所能掩蓋的。 公元兩千年後的陳水扁與民進黨執政時,曾因鼓吹「一邊一國」,促使大陸制訂了「反分裂國家法」,載明以「非和平方式」處理「台獨」問題。但是當時,台灣內部仍有強大的牽制陳水扁的力量,包括立法院多數黨是國民黨,以及國民黨在各縣市的版圖居多數,大陸也就不急於直接和扁攤牌。 如今,民進黨掌控了行政權、立法權和地方的多數,連司法院都出現了數名主張「台獨」的大法官。加上近二十年來「去中國化」的影響,認定兩岸「一邊一國」的民眾早已過半。因此,蔡英文推進「台獨」的條件和機會都達空前地步,只是運用不挑釁的策略,來避免大陸有立即採取非和平方式的理由。然而,台灣形勢的危險程度在加深中是毋須諱言的。 作為最大在野黨的國民黨,如果數年內再起有望,大陸就可能增加耐特惠心,以待台灣局勢的變化。但是儘管民進黨執政不佳,國民黨仍陷於黨內欠團結和遭逢被追繳黨產,牽制「台獨」的能量有限。這是大陸產生緊迫感的原因之一。 同時,固然洪秀柱主席的兩岸政策延續著2005年國共和解的政治基礎與共同願景,有利於區隔國民黨與民進黨對兩岸和平或戰爭的政策效應,但是黨內的支持度仍因多種因素而未能開拓,甚至有人把黨名的中國兩字視為負擔。這是大陸產生緊迫感的又一原因。 如果蔡英文、民進黨仍然不斷向「台獨」前進,國民黨又積弱不振,必然嚴重危及兩岸和平、台海穩定。又縱使國民黨中興在望,卻喪失民族意識,在兩岸關係上的意義就有侷限。因此,國民黨一方面必須團結自強,另方面必須堅持立場,才能在兩岸關係和平發展上扮演中流砥柱。【中央網路報】

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